Phlébeurisme

Une équipe de chirurgiens cardiovasculaires/phlébologues qualifiés de la clinique médicale diagnostique et traite tous les types de varices à tout stade de la maladie, ainsi que les pathologies associées. Notre atout, dont nous sommes fiers, est le traitement selon les protocoles israéliens, qui montrent une efficacité maximale dans la pratique clinique.

Varices – le déclencheur du développement des varices est considéré comme une perturbation du fonctionnement normal des valvules veineuses avec l'apparition d'un reflux sanguin (reflux).

En règle générale, les vannes soumises à des contraintes mécaniques maximales sont les premières concernées. Dans ce cas, l'écoulement pathologique du sang se produit par l'embouchure des grandes et petites veines saphènes, parfois par les grosses veines perforantes. Un volume sanguin excessif apparaissant dans les veines superficielles entraîne progressivement un étirement excessif de la paroi veineuse. Le volume total de sang contenu dans le lit veineux superficiel des membres inférieurs augmente. Cette augmentation du volume sanguin continue de s’écouler dans le système profond à travers les veines perforantes, les étirant excessivement. En conséquence, une dilatation et une insuffisance valvulaire se produisent dans les veines perforantes.

Symptômes et signes de la maladie

Les signes de maladie ne sont pas nécessairement associés à la douleur. Au contraire, la plupart des patients affirment qu’au début de la maladie, ils sont plus préoccupés par les problèmes esthétiques que par la douleur.

Le tableau clinique dépend de la localisation du processus pathologique, ainsi que du stade de la maladie.

Les varices des membres inférieurs se manifestent comme suit :

• Lourdeur dans les jambes, sensation de plénitude dans les jambes.
• L'apparition de crampes dans les muscles du mollet, de spasmes des pieds et des doigts.
• Se sentir fatigué après une longue marche.
• Gonflement de la cheville le soir.
• Motif en relief veineux sur la peau, varicosités, varicosités.
• Les signes accompagnant la maladie sont la cellulite, les démangeaisons des jambes, les chevilles et les mollets secs, l'amincissement et le relâchement cutané, les ulcères à cicatrisation longue, la pigmentation inégale - des taches sombres aux zones incolores, les formations nodulaires prononcées avec une couleur allant du bleuâtre au violet foncé ou bordeaux. , ulcères trophiques.

La maladie veineuse évolutive s'accompagne d'une détérioration de l'état de santé général :

• Tension artérielle instable, hypertension, hypotension.
• Sentiment de fatigue chronique, une apathie se développe.
• Arythmie, tachycardie.
• Essoufflement, maladies fréquentes du système respiratoire.

Les symptômes évidents des varices des membres inférieurs chez les femmes peuvent apparaître plus forts avant les règles et diminuer après celles-ci.

Les symptômes de pathologie veineuse des membres supérieurs sont caractérisés par un engourdissement des mains, des états spastiques des doigts, des sensations de chair de poule, des picotements et du froid.

Les varices de l'œsophage se manifestent par des éructations, une sensation de brûlure, des douleurs derrière le sternum, une inflammation de l'œsophage et de l'estomac, des difficultés à avaler et des signes d'œsophagite par reflux, une anémie.

Diagnostic de la maladie

Un traitement efficace des varices ne peut être effectué sans un diagnostic préalable complet. Le diagnostic est clarifié par le tableau clinique et l'analyse des données après études matérielles.
Les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées pour le diagnostic :

• angioscanner par échographie duplex ou triplex ;
• phlébographie avec contraste;
• IRM avec phlébographie ;
• angiographie de contraste.

Pour déterminer la présence de reflux dans les veines affectées et évaluer le flux sanguin, plusieurs manipulations de tests sont effectuées :

• Inspection des veines avec compression sur différents segments.
• Manœuvre de Valsalva, ou test d'effort.
• Test Parana avec déséquilibre pour évaluer les veines au niveau des mollets.
• Test de marche d'intensité variable.

Méthodes supplémentaires pour clarifier le diagnostic :

• Pléthysmographie pour déterminer le reflux veineux, l'obstruction.
• CT, IRM pour la visualisation des tissus et des structures dans la zone touchée.
• Thermographie infrarouge pour évaluer l'équilibre thermique dans la zone affectée du corps.
• L'échographie intravasculaire utilise un cathéter pour visualiser les parois vasculaires de l'intérieur.

Les résultats de toutes les études diagnostiques réalisées sont évalués de manière exhaustive. Tout diagnostic est d'une grande aide pour déterminer d'autres tactiques de traitement.
Les analyses de sang et d'urine en laboratoire clinique complètent le tableau de la maladie et peuvent indiquer des pathologies concomitantes.

Comment traite-t-on les varices?

Si des symptômes alarmants de varices apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et commencer le traitement dans les plus brefs délais. Dans les institutions médicales régionales, cette question est traitée par les chirurgiens généralistes, dans les cliniques - par les phlébologues et les angiochirurgiens.

La clinique médicale multidisciplinaire dispose d'un service de phlébologie bien équipé, doté d'une équipe de chirurgiens possédant une vaste expérience pratique. Le centre offre un haut niveau de service et de qualité de traitement, qui se reflète dans les excellents résultats cliniques dont nous sommes fiers.

Les varices des membres inférieurs et d'autres types de pathologies peuvent être traités dès les premiers stades de développement. Au fur et à mesure que le processus progresse, il s'avère de plus en plus inefficace, ne conservant en partie qu'une signification symptomatique.

Les effets thérapeutiques ne peuvent pas éliminer complètement la maladie, mais tant qu'il est possible de retarder la destruction des vaisseaux sanguins et le développement de complications, cela doit être fait par tous les moyens disponibles.

Traitement conservateur

• Au début du traitement des varices, les médicaments se limitent aux agents veinotoniques.
• Pour réduire le risque de thrombose et d'occlusion, des injections d'anticoagulants et d'héparine-fragmine de bas poids moléculaire sont utilisées.
• Nouveaux anticoagulants oraux.
• Pour les phénomènes inflammatoires des vaisseaux sanguins et des tissus environnants, l'utilisation de médicaments externes anti-inflammatoires non stéroïdiens contenant du diclofénac et de l'indométacine est indiquée.

Comment traiter en plus les varices?

Parallèlement au traitement thérapeutique, il est recommandé au patient d'effectuer certains exercices qui renforcent le corset musculaire des membres inférieurs et ont un effet de renforcement général. Par exemple, les meilleurs exercices en position allongée sont le « vélo », en tirant alternativement vos orteils vers vous et en les étirant, comme dans le ballet.

• Il faut être prudent avec l'eau et les procédures thermales, car les bains et douches chauds, les vacances à la plage au soleil avec bains de soleil peuvent aggraver la situation. Les vaisseaux doivent être renforcés, ceci est facilité par le durcissement avec une douche de contraste, lorsque de l'eau chaude et froide est alternativement versée sur les jambes.
• En cas de douleur, d'inflammation et de lourdeur dans les jambes, des bains de pieds frais quotidiens avec des décoctions d'écorce de chêne, de camomille, de calendula, de feuilles de bouleau, de millepertuis, de fleurs d'acacia blanc et de marron d'Inde sont recommandés.
• Il est utile de frotter le jus fraîchement pressé des feuilles d'aloès sur la peau, cela adoucit la peau et prévient l'inflammation.
• Cela vaut la peine de changer vos habitudes et d’arrêter de fumer. Le régime alimentaire doit être dominé par des aliments riches en vitamines, riches en fibres, en légumes frais, en agrumes et en fruits de mer.
• Vous devez ajuster votre régime de consommation d'eau en buvant suffisamment d'eau par jour (1, 5 à 2 litres). Dans le même temps, vous devez réduire votre consommation de café, de thé fort, de chocolat et d’alcool.

Si les veines des jambes sont hypertrophiées, le médecin peut recommander le port périodique ou constant de bas de contention.

Attention! Dans tous les cas, vous devez écouter les recommandations de votre médecin et les suivre strictement. L'automédication est inacceptable !

Causes de la maladie

Les antécédents familiaux d'apparition permettent de conclure que les varices sont génétiquement déterminées et peuvent être transmises héréditairement.

Dans de nombreux cas cliniques, il est impossible de déterminer la cause exacte de la maladie. Les chercheurs ont conclu que le coupable était une combinaison de plusieurs facteurs internes et externes.

Causes des varices :

• défaut congénital du système valvulaire;
• inactivité physique, manque d'activité;
• grossesse;
• conditions de travail avec sollicitations prolongées des jambes, longues périodes debout, en position statique ;
• traitement avec certains médicaments hormonaux;
• chaussures inconfortables, talons hauts ;
• obésité;
• sous-vêtements serrés, vêtements qui resserrent les hanches, les genoux (par exemple, jeans très serrés, shapewear) ;
• soulever régulièrement des poids;
• pathologie systémique des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• diabète;
• problèmes intestinaux réguliers, diarrhées fréquentes ou constipation.

Varices des membres inférieurs (varices)- dilatation des veines superficielles des membres inférieurs, accompagnée d'une incompétence valvulaire et d'une altération du flux sanguin. Le terme « varices » vient du latin. varices - "gonflement".

En conséquence, les veines cessent de fonctionner correctement, tout le système circulatoire est perturbé, compliqué par une congestion, une perturbation du trophisme des tissus et un blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins.

De nombreuses complications mettent la vie en danger. Par conséquent, si l'on soupçonne l'apparition de varices, le diagnostic et le traitement doivent être effectués immédiatement et de manière professionnelle.

Types de maladies

Le flux sanguin dans les vaisseaux change, ralentit et des caillots sanguins peuvent se former dans les parois inégales. Les modifications de la fonctionnalité des vaisseaux sanguins provoquent une stagnation du sang, une insuffisance veineuse et des troubles persistants de la circulation capillaire en périphérie.

Selon l'OMS, les varices surviennent chez 45 % des femmes et 20 % des hommes.

Selon la classification internationale généralement acceptée CEAP, les varices sont divisées en six classes-stades de la maladie, basées sur le fait que C0 est l'absence totale de signes subjectifs, visuels et cliniques.

• C1 – le stade initial, se manifestant par un réseau capillaire et des varicosités sur la peau.
• C2 – épaississement visible des veines sous la peau, motif veineux dans les membres inférieurs sous forme de fils bleus.
• C3 – le gonflement des jambes apparaît à la suite d’une position debout prolongée ou d’un état de repos (sommeil nocturne).
• C4 – la surface de la peau change, des zones inégalement pigmentées apparaissent, un eczéma veineux, accompagné de démangeaisons et d'ulcères, une lipodermatosclérose.
• C5 – ulcères veineux à la surface de la peau qui guérissent après un certain temps.
• C6 – ulcères trophiques veineux non cicatrisants.

La classification des varices des membres inférieurs distingue les pathologies sur vaisseaux superficiels et/ou profonds, perforantes des veines communicantes.

Par origine, la déformation veineuse peut être :

• congénital, se manifestant chez les nourrissons;
• acquis;
• blessures secondaires, survenant dans le contexte d'autres pathologies;
• idiopathique, de cause inconnue.

La classification complète des varices des membres et organes inférieurs comprend également les complications - flux sanguin inversé, reflux et/ou occlusion, blocage de la lumière.
Les varices des membres inférieurs ne sont pas la seule manifestation des varices, bien qu'elles soient les plus courantes. Il existe également des varices de l'œsophage, des veines sublinguales, de la rétine, du scrotum (varices chez l'homme), de l'estomac, des corps caverneux du rectum (hémorroïdes), des veines pelviennes, des organes génitaux féminins - vulve, lèvres, utérus.

Traitement chirurgical des varices

RFO (oblitération par radiofréquence des veines saphènes)est une méthode moderne de traitement des varices. Le traitement consiste à appliquer un rayonnement radiofréquence sur la paroi interne de la veine. Grâce à l'effet thermique, la veine est « soudée », déconnectée du flux sanguin général, et après quelques mois elle est remplacée par du tissu conjonctif.

Avantages

• L'intervention se déroule sans anesthésie générale, une anesthésie locale suffit ;
• Sécurité maximale pour la santé des patients
• RFA ne nécessite pas de préparation particulière ;
• Lors de la manipulation, le patient ne ressent ni douleur ni inconfort ;
• L'ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs est très efficace ;
• Faible risque de complications, presque tous les patients tolèrent bien cette procédure ;
• L'ablation par radiofréquence peut être associée à une mini-phlébectomie des affluents ou à une sclérothérapie ;
• Après l'ablation par radiofréquence, il ne reste aucune cicatrice ni marque ;
• Quelques jours seulement après l'intervention, le patient pourra reprendre son mode de vie normal.

Comment cela se passe

L'intervention est réalisée sous contrôle échographique. Avant le début de l’intervention, une anesthésie locale est administrée afin que le patient ne ressente ni douleur ni inconfort pendant le traitement.
Voyons comment la RFA est réalisée étape par étape :

• Avant l'opération, les membres inférieurs sont soigneusement traités avec des agents antiseptiques. Le médecin utilise ensuite un marqueur pour marquer la veine sujette aux varices. Ensuite, le médecin insère un cathéter radiofréquence dans la veine et traite la zone souhaitée avec des ondes radiofréquence.
• A la fin de l'intervention, le cathéter est retiré, le médecin applique un pansement et aide le patient à enfiler des vêtements de contention.
• La procédure dure de 30 à 50 minutes. Pour arrêter le flux sanguin dans un vaisseau affaibli, il faut le détruire. Ensuite, le corps lui-même redirigera le sang vers des veines saines. En conséquence, après l'ablation, les parois des veines se collent et forment du tissu cicatriciel à l'intérieur (c'est sûr et invisible), et les varices disparaissent.

Réhabilitation

Immédiatement après l'opération, le patient doit marcher (environ 30 minutes) pour éviter la stagnation du sang et de la lymphe. Après ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les recommandations des médecins :

• Pendant la semaine, l'augmentation de l'activité physique et le levage de charges lourdes sont interdits ;
• Il faut marcher plus, être le moins possible dans la même position (à l'exception du sommeil) ;
• Pendant 3 à 4 semaines, vous devez arrêter de prendre un bain chaud, vous ne pouvez prendre qu'une douche ;
• Vous devez arrêter de visiter les bains publics pendant au moins un mois ;
• Il est nécessaire de boire autant d'eau ordinaire que possible, en moyenne environ 2, 5 litres, tout en minimisant la quantité de sel consommée ;
• Une semaine après l'opération, vous devez commencer une thérapie physique, dont le médecin vous parlera ;
• Il est possible qu'après l'ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs, le médecin vous prescrive certains médicaments.

Le respect de ces règles vous aidera à éviter les complications et à prévenir le développement ultérieur des varices.

Une semaine après l'opération, il est nécessaire de réexaminer (examen échographique des veines des membres inférieurs). Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur l'ablation par radiofréquence des veines des membres inférieurs lors d'une consultation en personne avec un spécialiste.

Coagulation laser des veines

La coagulation (oblitération) laser endovasale (endoveineuse) des varices (EVLK, EVLO) est une méthode moderne conçue pour éliminer le reflux sanguin dans les veines superficielles et perforantes en utilisant l'énergie thermique du rayonnement laser. EVLO permet de se passer d'incisions et ne nécessite pas d'hospitalisation du patient dans un hôpital. Le terme international est EVLA (ablation laser endoveineuse).

Principales étapes

• Ponction veineuse. Réalisé sous guidage échographique.
• Positionnement du guide de lumière. Le guide de lumière est une fine fibre optique. Le rayonnement laser est fourni jusqu'à son extrémité. Le guide de lumière est inséré dans la veine malade. Son extrémité est installée à l'endroit où la varice se jette dans les veines profondes saines, c'est-à-dire au niveau de l'anastomose.
• Anesthésie tumescente. Un « coussin » d’anesthésique est créé autour de la veine afin de mieux plaquer la veine contre le guide de lumière et d’éviter d’endommager les tissus environnants.
• Coagulation veineuse au laser. Le rayonnement laser est fourni à la partie active du guide de lumière.
• Dans le même temps, le guide de lumière est lentement retiré de la veine. Ainsi, la veine est chauffée uniformément par le laser jusqu'à une température de 85 °C. Une veine chauffée, comme toute protéine, se contracte lorsqu'elle est chauffée. La lumière de la veine disparaît, le flux sanguin qui la traverse s'arrête.

Réhabilitation

Immédiatement après l'opération, le patient doit marcher (environ 40 minutes) pour éviter la stagnation du sang et de la lymphe. Après EVLO des veines des membres inférieurs, il est nécessaire de suivre les recommandations des médecins :

• Pendant la semaine, l'augmentation de l'activité physique et le levage de charges lourdes sont interdits ;
• Il faut marcher plus, être le moins possible dans la même position (à l'exception du sommeil) ;
• Pendant 3 à 4 semaines, vous devez arrêter de prendre un bain chaud, vous ne pouvez prendre qu'une douche ;
• Vous devez arrêter de visiter les bains publics pendant au moins un mois ;
• Il est nécessaire de boire autant d'eau ordinaire que possible, en moyenne environ 2, 5 litres, tout en minimisant la quantité de sel consommée ;
• Une semaine après l'opération, vous devez commencer une thérapie physique, dont le médecin vous parlera ;
• Le médecin peut prescrire certains médicaments après l'opération.

Sclérothérapieest une méthode d'élimination non chirurgicale (mini-invasive) des varices et des varicosités des membres inférieurs.

Avantages de la sclérothérapie veineuse :

• une prise en charge ambulatoire absolue, ne nécessitant aucune préparation supplémentaire,
  rapidité d'exécution,
• pas besoin d'anesthésie,
• absence de complications typiques des méthodes de traitement chirurgical telles que lésions nerveuses,
• l'absence de « phlébite thermiquement induite », caractéristique des méthodes de coagulation, accompagnée de douleurs lancinantes le long de la veine coagulée.

Ainsi, aujourd'hui, la sclérothérapie des varices est une méthode efficace et sûre qui, dans certains cas, peut être utilisée comme alternative à d'autres types d'interventions chirurgicales.

La méthode de sclérothérapie est basée sur l'oblitération de la veine en introduisant un produit chimique dans sa lumière, qui « lave » la couche interne (endothélium) avec le développement ultérieur d'une endofibrose. Le degré de lésion endothéliale dépend de la concentration et du volume du médicament administré.

Le centre médical moderne utilise des technologies de pointe pour le traitement des varices, garantissant ainsi une efficacité maximale de toutes les mesures thérapeutiques. L'utilisation d'équipements modernes par des professionnels expérimentés vous soulagera des varices dans les plus brefs délais, sans complications ni nécessité d'une rééducation à long terme.

Se soigner dans une clinique moderne est synonyme de santé et d'amélioration significative de la qualité de vie.