Les varices des membres inférieurs ou les varices des membres inférieurs - l'expansion des veines de surface, accompagnés d'une défaillance de la valve et d'une altération du flux sanguin.
Il s'agit de la maladie la plus courante des vaisseaux périphériques. Selon les données épidémiologiques, diverses formes de cette maladie se trouvent chez 26 à 28% des femmes et 10 à 20% des hommes d'âge de travail.
Facteurs de risque pour le développement de varices
L'hérédité et son rôle dans le développement de varices ne se trouvent pas une confirmation sans ambiguïté. L'un des principaux contre-arguments de la présence d'une prédisposition génétique est la fréquence différente de la maladie varique chez les Africains ethniques et leurs collègues tribus qui ont émigré aux États-Unis et dans les pays d'Europe occidentale. De plus, en comparaison avec les autres membres de la tribu sédentaire, la fréquence des varices, qui ne dépasse pas 0,5%, les émigrants ont une augmentation fiable d'incidence de 10 à 20%. À cet égard, la conclusion est évidente sur la maladie varique des facteurs environnementaux, les caractéristiques du mode de vie et de la nutrition.
Grossesse Il est traditionnellement considéré comme l'un des principaux facteurs de risque de développement de varices, en particulier des dommages plus fréquents (3-4 fois) aux femmes. Il est généralement admis que les principaux moments provoqués sont une augmentation du BCC (volume de sang circulant) et de la compression de l'utérus enceinte des veines rétropéritonéales. Pendant ce temps, les résultats des études épidémiologiques indiquent que seules les secondes et les grossesses suivantes entraînent une augmentation fiable de la fréquence des varices de 20 à 30%. Dans le même temps, les premiers signes de la maladie apparaissent déjà au 1er trimestre de la grossesse, lorsqu'une augmentation nette du BCC ou une augmentation de l'utérus enceinte ne se produit pas encore.
Obésité - Le facteur de risque éprouvé pour les varices. Dans le même temps, une augmentation de l'indice de poids corporel à 27 kg / m2 et plus entraîne une augmentation de la fréquence de la maladie de 33%.
La fréquence élevée des varices dans les pays industrialisés est dans une certaine mesure en raison des caractéristiques nutritionnelles. Un degré élevé de transformation des aliments et de réduction de l'alimentation des légumes crus et des fruits a conduit à une carence constante des fibres végétales nécessaires au remodelage de la paroi veineuse et de la constipation chronique, ce qui entraîne une augmentation permanente de la pression intra-abdominale.
Vie Il a un impact significatif sur le développement et le cours des varices. En particulier, l'effet indésirable des charges statiques à long terme avec des poids de levage ou un séjour immobile en position de position et assise a été prouvé. Dans les pays asiatiques, l'utilisation plus fréquente des chaises et des chaises dans la partie européanalisée de la population a entraîné une augmentation fiable (3-4 fois) de la fréquence des varices par rapport aux personnes qui sont traditionnellement assises en tapis.
Conditions spéciales Participer à la pathogenèse des varices. Leur rôle ces dernières années a progressivement augmenté, ce qui est dû à la large utilisation de la contraception hormonale, la popularisation de l'hormonothérapie remplacée dans la période du traitement de l'ostéoporose. Il est prouvé que les œstrogènes et la progestérone, ainsi que leurs dérivés, réduisent le ton de la paroi veineuse en raison de la destruction progressive du collagène et des fibres élastiques.
Image clinique des varices
Les varices sont une maladie qui n'est pas indifférente au beau sexe. Les varices des veines femelles sont malades en moyenne trois fois plus souvent que les hommes.
Les signes de varices sont des extensions nouées de veines sous-cutanées, de la douleur, de la gravité des jambes, d'un gonflement du pied et du bas de la jambe, de la fatigue dans les jambes à la fin de la journée. Les nœuds variqueux sont souvent sujets à la formation de caillots sanguins et d'infection. Les flebititis peuvent se développer - inflammation des vaisseaux sanguins ou thrombophlébittis - inflammation des vaisseaux sanguins compliqués par les caillots sanguins. Au cours des veines, il y a des cordons durs et très douloureux. La peau change, perd son élasticité et sa couleur devient dense et brun foncé. Avec une blessure facile, des ulcères se produisent. Une jeune femme peut devenir une personne handicapée à l'âge de 40 ans.
Ce sont les symptômes devraient vous rendre alerte - ce sont des symptômes de varices:
- Douleur. Les causes de la douleur dans les varices sont très, très nombreuses. Une variété de douleurs dans les varices est également très riche:
- Douleur pulsante chaude,
- Crampes nocturnes et démangeaisons dans les muscles,
- Douleur en marchant
- Douleur le long des troncs veineux,
- Douleur générale et douleur dans les jambes.
- Gonflement dans les jambes.
- Un sentiment d'éclatement et de lourdeur dans les jambes.
- Changements cutanés. Au début, la peau devient sèche, la pigmentation apparaît - la peau des jambes s'assombrit, recouverte de «taches» brunâtres. Plus tard, diverses dermatites, eczéma et troubles trophiques SO appelés sous forme de blessures mal cicatrisantes jusqu'à la formation d'ulcères peuvent rejoindre ces symptômes.
- Une varice allongée allongée et allongée dépassant au-dessus de la surface de la peau des jambes et des pieds, avec des extensions cylindriques ou mixtes.
- Étoiles vasculaires (télangioectasie). Oui, les personnes atteintes de varices sont également incluses dans le groupe de patients présentant l'expansion de petites veines, car les causes de leur apparence sont les mêmes.
Les premiers stades du développement de varices sont très difficiles à détecter et à diagnostiquer, car dans les premiers stades de la maladie, il n'y a pas de caractéristique principale - les varices. Et les premiers et premiers symptômes de varices, tels que la sensation de la gravité des jambes, la douleur modérée des jambes, la fatigue accrue, se trouvent également avec les stades initiaux des maladies artérielles, des pieds plats, une ostéochondrose lombaire.
Dans des cas aussi difficiles, il est impossible de faire le bon diagnostic lui-même - vous aurez besoin d'une consultation d'un médecin ou même de plusieurs spécialistes - un phébologue, un neurologue, un chirurgien et un thérapeute manuel. Des méthodes de diagnostic instrumentales élevées, telles que l'échographie ou la phlébographie, seront également nécessaires.
Les tout premiers symptômes des varices des jambes, le long duquel vous pouvez vous soupçonner le début des varices, est une augmentation du motif veineux sur la peau des jambes. Ce défaut, comme nous l'avons déjà noté, le plus souvent noté par les jeunes femmes: sur les jambes ou les hanches, elles remarquent des couronnes, qui n'étaient pas là auparavant. Il peut ne pas y avoir d'autres plaintes au début des varices.
Et souvent, de tels symptômes d'une maladie varique débutante précèdent l'apparition de la douleur et d'autres sensations désagréables. Souvent, les premières «découvertes» de veines ne sont pas accompagnées de ne pas être désagréables.
Le début du développement et de la progression des varices se manifeste déjà en saillant au-dessus de la surface de la peau nœuds variqueux. Un ou plusieurs. Il s'agit du principal symptôme de la maladie varique débutante. Les nœuds de varices peuvent être détectés le plus souvent sur la surface intérieure des jambes ou des hanches. Avec une longue marche ou une position prolongée, un tel symptôme de varices se manifeste comme fatigue, lourdeur dans les jambes, sentiment d'éclatement (souvent - en veaux). Ces symptômes se manifestent particulièrement clairement avec un séjour prolongé en position assise ou debout. Il y a aussi des douleurs douloureuses ou aiguës dans des lieux de varices (veines dilatées), des convulsions dans les muscles du mollet, en particulier le soir, et parfois la nuit.
Les premiers signes de dysfonctionnement dans les veines se manifestent et gonflement des jambes jusqu'à la fin de la journée. L'œdème se produit généralement le soir, surtout après une position prolongée. Après la nuit, le gonflement disparaît complètement.
Ces symptômes d'expansion de varices passent rapidement rapidement, si vous vous détendez, surtout si vous vous allongez. Cependant, la disparition ou une diminution significative de ces symptômes lors de la marche et après le repos nocturne sont très caractéristiques des symptômes de la maladie variqueuse.
Mais les varices, si elles ne sont pas sérieusement engagées, ne se retire pas, progrès. Au fil du temps, de tels symptômes de varices comme Veines intradermiques bleu foncé, saillant au-dessus de la surface de la peau des jambes et des pieds et similaire aux grappes de raisins rouges. Tout cela est accompagné Éclatant de douleur dans les jambes et les veaux, une sensation de chaleur dans les jambes, des convulsions nocturnes dans les muscles du mollet, gonflant. Rejoignez progressivement ces symptômes Changements de peau. Au début, la peau devient sèche, elle s'assombrit, un pigment apparaît dessus - les taches brunes. Un peu plus tard Troubles trophiques: Les blessures mal guéries-explosions et même les ulcères.
Douleur Ils commencent à déranger de plus en plus souvent, surtout l'après-midi ou le soir.
Diagnostic
Actuellement, les principales méthodes abordables pour diagnostiquer les varices sont:
- Dopplerrographie échographique. La méthode la plus courante de diagnostic primaire de maladies des veines des membres inférieurs est aujourd'hui la dopplerographie échographique. Cette méthode est basée sur l'effet du Doppler, qui consiste en le fait que les ondes à ultrasons passant par les tissus se reflètent du déplacement des cellules sanguines et changent de fréquence. Des capteurs très sensibles, fixant ces changements, les reproduisent avec un dispositif spécial sous la forme de signaux sonores ressemblant au bruit du vent, ou d'une courbe graphique.
- Le scan duplex (deux dimensions) vous permet d'enregistrer l'image d'un navire veineux sur l'écran du moniteur en temps réel avec l'évaluation du flux sanguin. Le scan Triplex (trois dimensions), en plus de ce qui précède, vous permet d'obtenir une image couleur du flux sanguin.
- Phlébographie. La flou est une étude radio-opaque des veines, qui a été, et dans certains cas demeure, la méthode diagnostique décisive d'examen des patients atteints de veines et, principalement dans le cas de leurs complications.
Traitement des varices
La solution réussie au problème du traitement des varices est constituée de l'implémentation séquentielle des tâches suivantes:
- Élimination des varices;
- Élimination des signes de HVN;
- Prévention de la progression et de la rechute de la maladie.
Façons de traiter les varices:
- Thérapie de compression;
- Thérapie conservatrice;
- Traitement chirurgical (phlébectomie);
- Sclérothérapie.
Tout d'abord, ils essaient de traiter les varices avec des méthodes conservatrices. À strictement parler, ce n'est pas une méthode de traitement des varices. Toutes les méthodes conservatrices dans le «traitement des varices» sont destinées, vous êtes tout d'abord, à la prévention de la maladie et de ses complications. Les méthodes conservatrices sont également la seule thérapie possible si le patient a de graves contre-indications à d'autres méthodes de traitement ou si le patient refuse le traitement chirurgical des varices. L'élimination radicale du syndrome de varique n'est possible que chirurgicalement, en même temps, le résultat fonctionnel du traitement est d'une grande importance, ce qui implique l'élimination ou la minimisation des manifestations de HVN.
Le traitement des varices doit être complexe et individuel, y compris le plus souvent un traitement conservateur et chirurgical. Le médecin ne peut que recommander la méthode de traitement des varices en fonction de son expérience, mais la décision vous reste toujours