Chirurgie des varices

26 octobre 2023

Cette fiche d'information vous donnera des connaissances et des conseils sur ce qu'il faut faire avant et après une chirurgie des varices.

Nœuds variqueuxappelées zones dilatées des veines, que l'on trouve le plus souvent sur les jambes et les cuisses. L'aire de leur répartition peut être limitée ou plus étendue, dans la plupart des cas ils forment des épaississements et des cordons ressemblant à une vigne. Les varices surviennent quel que soit l’âge, tant chez les hommes que chez les femmes. Le plus souvent, cependant, chez les femmes, les facteurs contribuant à leur apparition sont la grossesse et les changements liés à l'âge. Les signes d’éventuelles varices comprennent un gonflement des jambes et de la fatigue. Dans ce cas, vous devez vous asseoir pendant 10 à 15 minutes et lever les jambes plus haut.

Les varices non traitées peuvent entraîner des ulcères qui, en raison d'un mauvais apport sanguin, nécessitent un traitement à long terme. Les ulcères peuvent devenir enflammés, ce qui présente un risque de gangrène.

Avant la chirurgie

Une semaine avant l'intervention chirurgicale, une prise de sang, un électrocardiogramme (ECG du cœur) et, si nécessaire, une radiographie des poumons sont réalisés en ambulatoire.
Lorsque vous vous faites opérer, emportez avec vous des bandages élastiques qui, sur recommandation de votre médecin, peuvent être achetés en pharmacie.
La veille de l'opérationprendre une douche ou un bain.
Lorsque vous vous faites opérer, assurez-vous de ne pas manger pendant au moins 6 heures et de ne pas boire pendant 4 heures avant l'opération. Ne fumez pas et ne mâchez pas de chewing-gum pendant au moins 6 heures avant la chirurgie.
Si vous prenez régulièrement des médicaments, par exemple ceux contenant de l'insuline, consultez votre médecin pour savoir quoi faire avant et le jour de l'intervention chirurgicale.

Opération

Au cours de l'opération, des sections sous-cutanées pathologiquement altérées (varices) des veines sont retirées. À cette fin, des incisions sont pratiquées dans la peau au niveau de l'aine et, dans la plupart des cas, des incisions supplémentaires sont pratiquées au niveau des cuisses et des jambes. La taille des incisions et leur nombre dépendent de la taille des varices. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie générale dans la partie inférieure du corps. Cela signifie qu’une seule injection est administrée dans le bas du dos, provoquant une perte de sensation dans la partie inférieure du corps pendant plusieurs heures.

Après l'opération

Le patient sort généralement de l’hôpital le même jour ou le lendemain. Pour rentrer chez vous, vous devez organiser votre propre transport.

Mouvement après la chirurgie

Après l'opération, une fois l'anesthésie dissipée, vous pouvez vous lever et bouger, mais votre jambe doit être bandée avec un bandage élastique.
Le premier jour postopératoire, limitez vos mouvements en fonction de ce que vous ressentez.
Il n'est pas conseillé de monter et de descendre les escaliers.
Essayez de ne pas vous tenir debout ou assis dans une position sans bouger vos jambes (en particulier les muscles de vos mollets).
Augmentez progressivement votre activité au cours des jours suivants. Laissez vos jambes se reposer le matin, à midi et le soir, en les soulevant pendant au moins une heure (par exemple sur des oreillers). Suivez ce régime pendant plusieurs mois.
Selon l'opération et la nature de votre travail, vous pourrez recommencer à l'effectuer dans 1 à 3 semaines.
Vous serez capable de bouger activement dans environ 3 à 4 semaines.

Douleur et soulagement de la douleur

Il peut y avoir des douleurs au niveau des plaies chirurgicales.
Les analgésiques doivent être pris tels que prescrits par votre médecin.
Si votre médecin ne vous a pas prescrit d'analgésiques, vous pouvez utiliser des produits vendus en pharmacie sans ordonnance et destinés à traiter les douleurs modérées.

Utiliser un bandage élastique et un bas de contention

Pendant 1 à 2 jours après l'intervention chirurgicale, le bandage élastique doit être maintenu sur vos pieds à tout moment (il doit être porté en permanence).
Plus tard, pendant 2 mois, il suffit de porter un bandage élastique ou des bas de contention uniquement pendant la journée.
L'utilisation d'un bandage élastique ou d'un bas de compression accélère la récupération, prévient l'enflure, aide à prévenir l'apparition de nouvelles varices et prévient la formation de caillots sanguins.

Comment appliquer un bandage élastique ou un bas de contention

Un bandage élastique est appliqué ou un bas de contention est enfilé en position couchée.
Commencez toujours à panser par les orteils, en les laissant découverts. Appliquez soigneusement le bandage sur les veines, afin que la jambe subisse une légère pression. Couvrez également le talon avec le bandage.
Appliquez le bandage de manière à ce que chaque nouvelle couche recouvre les 2/3 de la précédente, genou compris.
Utilisez un rouleau de bandage pour envelopper votre jambe jusqu'au genou et fixez l'extrémité du bandage avec un clip. Lors de l'application du rouleau suivant, couvrez d'abord l'extrémité du bandage précédent.
L'extrémité du bandage doit être fixée avec des pinces. Le bandage doit être appliqué suffisamment fermement pour qu'il ne glisse pas le long de la jambe. Dans le même temps, le bandage ne doit pas exercer de pression sur la jambe et provoquer un engourdissement.
Si le bandage est inconfortable et glisse, il peut être remplacé par un bas de contention qui, comme un bandage, exerce une pression sur les tissus.
La pression des bas varie. Les bas de contention doivent être parfaitement ajustés. La pression sur la jambe doit être perceptible, mais les bas ne doivent pas pincer. Pour déterminer la bonne taille, votre médecin ou votre revendeur d'aide médicale mesurera votre pied à trois endroits.
Il est recommandé de porter des bas de contention même deux mois après l'intervention chirurgicale, surtout si vous devez rester assis ou debout pendant une longue période. Les bas de compression réduisent la fatigue des jambes et aident à prévenir la formation de nouvelles varices.

Soins et hygiène des plaies

La propreté joue un rôle important dans le soin des plaies. Lavez-vous toujours soigneusement les mains avant de manipuler une plaie.

Les premiers soins des plaies et le changement des bandages ont généralement lieu le lendemain de l'opération à l'hôpital.
Effectuez le deuxième soin des plaies à domicile après quelques jours. Retirez les pansements, lavez votre jambe sous la douche et séchez la zone de la plaie en tapotant légèrement avec une serviette. Après cela, il n'est plus nécessaire d'utiliser les patchs (même si cela n'est pas interdit) et un bandage élastique doit être appliqué conformément aux instructions.
S'il n'est pas possible de laver la plaie, nettoyez-la en la rinçant avec un nettoyant pour plaies (de préférence une solution stérile de NaCl à 0, 9 % à température ambiante, que l'on peut acheter en pharmacie).
Il faut éviter de frotter la plaie et d’appuyer dessus.
Vous ne pouvez aller au sauna, prendre un bain et nager qu'une fois que tous les points de suture ont été retirés et que les plaies ont guéri.

Supprimer des points

Les sutures de la plaie sont retirées après 10 à 12 jours dans une clinique ou par un médecin de famille.
Le patch appliqué sur la plaie après le retrait des points de suture peut être retiré en un jour.
La plaie doit rester propre. Il ne doit pas être frotté avec force et doit être séché doucement même après le retrait des points de suture.

Complications possibles

Si des symptômes d'inflammation apparaissent au niveau de la plaie, contactez votre médecin de famille ou le chirurgien qui vous a opéré.
rougeur et gonflement de la zone de la plaie ;
douleur accrue ou douleur soudaine dans les mollets;
écoulement de la plaie (par exemple sang, pus);
augmentation de la température corporelle.